Чому рахунок стоматолога виглядає саме так, як він виглядає

Що таке GOZ — і чим воно не є

Положення про гонорари для лікарів-стоматологів — це не прейскурант окремої клініки, а федеральна підзаконна постанова. Воно визначає для кожної стоматологічної послуги, як вона описана, скільки пунктів вона налічує і в яких межах її можна розраховувати. Клініка не може обирати ці числа — вона зобов'язана їх застосовувати.

GOZ чинне з 1 січня 1988 року. Тоді літр бензину коштував приблизно одну марку, а один пункт був вартий 11 пфенігів. Станом на 1 січня 2012 року перелік послуг переробили: додалися нові методики, застарілі зникли. Вартість пункту залишилася недоторканою — під час переходу на євро її лише перерахували, і відтоді вона становить 5,62421 цента.

Як виникає гонорар

Рахунок — це просте множення трьох величин:

Кількість пунктів × вартість пункту × підвищувальний коефіцієнт = гонорар

Приклад на послузі, яка виникає майже за кожної коронки чи вкладки, — адгезивна фіксація, номер GOZ 2197. Її оцінено у 130 пунктів:

Перші дві величини фіксовані. Рухомим є лише коефіцієнт — і саме про нього йдеться в решті цієї сторінки.

Вартість пункту: число з 1988 року

Вартість пункту — це справжнє болюче місце. Від часу набрання постановою чинності її жодного разу не підвищували. Для порівняння: зарплати, оренда, енергія, матеріали та витрати на зуботехнічну лабораторію відтоді помітно зросли.

Конкретно: те, що 1988 року коштувало один євро, сьогодні коштує близько 2,11 євро. Інакше кажучи — вартість пункту має сьогодні лише близько 47 відсотків тієї купівельної спроможності, яку вона мала на момент запровадження. Перегляд 2012 року цього також не змінив: Федеральне міністерство охорони здоров'я оцінило тодішнє зростання обсягу гонорарів приблизно у шість відсотків — після 23 років узагалі без жодного коригування.

Звідки беруться коефіцієнти

Автор постанови розумів, що роботу стоматолога не можна втиснути в єдину ціну. Лікування кореневого каналу прямого переднього зуба — це не те саме, що таке ж лікування сильно викривленого моляра. Саме для цього існує підвищувальний коефіцієнт.

• від 1,0 до 2,3 — звичайні рамки. 2,3-кратна ставка відповідає лікуванню середньої складності та середніх витрат часу.
• від 2,3 до 3,5 — лише за наявності особливостей у складності, витратах часу чи обставинах виконання. Їх потрібно обґрунтувати в рахунку письмово, зрозуміло й переконливо, причому стосовно саме Вашого випадку.
• понад 3,5 — уже поза рамками постанови. Допустимо лише через домовленість, укладену письмово до початку лікування.

Правова основа: § 5 Abs. 1 und 2 GOZ (рамки гонорару та його визначення), § 10 Abs. 3 GOZ (обов'язок обґрунтування), § 2 Abs. 1 bis 3 GOZ (відмінна від постанови домовленість, форма, захист у невідкладних випадках).

Чому сьогодні домовляються про ставки понад 3,5

Тут обидві лінії сходяться. Коефіцієнт — це не маржа прибутку, а єдиний важіль, який узагалі передбачає постанова. І оскільки вартість пункту не змінюється з 1988 року, цей важіль сьогодні мусить виконувати завдання, для яких він ніколи не був призначений: відображати не лише обсяг роботи, а й тридцять вісім років знецінення грошей.

Ось у чому суть: 2,3-кратна ставка 1988 року за сьогоднішньою купівельною спроможністю відповідає приблизно 4,86-кратній ставці. Навіть максимальна ставка постанови — 3,5 — реально нижча за те, чого 1988 року вартувала 1,66-кратна ставка. Для лікування з навігованою імплантацією, цифровим плануванням, тривалим часом лікування або особливо якісними матеріалами рамки постанови, таким чином, просто вичерпано.

Саме для такого випадку § 2 GOZ передбачає можливість домовитися про вищий коефіцієнт. Це не обхідний шлях, а шлях, передбачений автором постанови.

Що насправді означає високий коефіцієнт

Тут виникає запитання: якщо Ви розраховуєте за 7-кратною ставкою, чи заробляєте Ви тоді в сім разів більше, ніж на пацієнті державної каси? Ні.

Причина — у двох каталогах. Державне медичне страхування розраховує за Bema, ми розраховуємо приватно за GOZ. Обидва описують ту саму роботу — але базове значення GOZ настільки низьке, що навіть із максимальною ставкою постанови воно часто не дотягує до суми каси. А сума каси законодавчо визначена як те, що є достатнім, доцільним і економним — тобто саме не як мірило розкоші, а як нижня межа (§ 12 Abs. 1 SGB V).

Під час огляду розрив ще невеликий. За інших послуг він драматичний. У таблиці нижче зіставлена 41 відповідна одна одній послуга з обох каталогів — від профілактики та пломбування до хірургії, зубного протезування й ортодонтії.

Читайте таблицю так: ліворуч стоїть послуга за GOZ із сумою, яку постанова передбачає у звичайному випадку (2,3) і в максимальному (3,5). Праворуч стоїть те, що державна каса платить за відповідну послугу. Останній стовпець — це коефіцієнт, який був би потрібен, щоб досягти цієї суми. У жодному з цих 41 зіставлення максимальної ставки постанови для цього не вистачає.

Усі 41 зіставлення — таблицю можна прокручувати. Відсортовано за потрібним коефіцієнтом, за спаданням.

Отже, якщо у Вашому кошторисі колись стоїть коефіцієнт 5, 7 чи більше, це не означає, що ми заробляємо вп'ятеро або всемеро більше. Здебільшого це означає: у GOZ 1988 року ця послуга оцінена настільки низько, що лише такий коефіцієнт відображає обсяг роботи, якого лікування насправді потребує.

Як відбувається така домовленість

• Вона укладається до початку лікування, ніколи після нього.
• Вона письмова й міститься в окремому документі — не прихована у формулярі інформованої згоди.
• Вона називає відповідну послугу та узгоджений коефіцієнт.
• Вона містить вказівку на те, що відшкодування страховою компанією або Beihilfe можливо, буде неповним.
• Вона добровільна. Якщо Ви не хочете, ми обговоримо рішення в межах постанови або інший варіант лікування.
• Лікування болю або невідкладна допомога ніколи не може залежати від такої домовленості. Це прямо забороняє § 2 Abs. 3 GOZ — у будь-якому разі Вам спершу нададуть допомогу.
• Про власну вартість пункту домовлятися не можна ніколи. Обговорювати можна лише коефіцієнт, основою розрахунку залишається постанова.

Що це означає для приватно застрахованих

Ваш тариф вирішує, скільки Ви отримаєте назад, — а не стоматологічна клініка. Розкид великий: одні тарифи відшкодовують до 3,5-кратної ставки й вище, інші обмежуються 2,3. Органи Beihilfe (допомога для державних службовців) зазвичай відшкодовують до 2,3, в обґрунтованих випадках — до 3,5.

Наша пропозиція: візьміть у нас кошторис і подайте його до своєї страхової компанії ще до початку лікування. Тоді Ви заздалегідь знатимете, що покриває Ваш тариф, — а ми зможемо скоригувати план, поки ще нічого не вирішено.

Що це означає для застрахованих у державній касі

Ваша лікарняна каса оплачує стандартний обсяг послуг. Його ми розраховуємо безпосередньо з нею, за іншим каталогом — BEMA. З GOZ Ви стикаєтеся лише там, де обираєте щось, що виходить за межі стандартного обсягу послуг:

• Забезпечення вищого класу — наприклад, керамічна пломба, суцільнокерамічна коронка або імплантат замість варіанта в межах каси. Ви отримуєте доплату каси; різницю ми розраховуємо за GOZ.
• Послуги за Вашим бажанням — професійна гігієна порожнини рота, відбілювання, композитна пломба в ділянці бічних зубів.
• Послуги, яких не передбачає лікарняна каса.

У всіх цих випадках Ви заздалегідь отримуєте план лікування та витрат або кошторис. Ніщо не починається, перш ніж Ви дізнаєтеся, скільки це коштує.

Рахунок, оплата частинами та відшкодування

Наші рахунки проходять через BFS health finance — розрахункову компанію, що спеціалізується на медичних професіях. Для Вас у самому рахунку це нічого не змінює: він відповідає тому самому положенню про гонорари, з тими самими номерами позицій і коефіцієнтами. Змінюється те, що Ви можете з ним потім зробити.

• Оплата частинами. Ви можете сплатити рахунок частинами. Це погоджується безпосередньо з BFS, онлайн або в застосунку; дані для доступу вказано у Вашому рахунку. Умови BFS повідомляє Вам заздалегідь, а Ви вирішуєте потім.
• Сервіс відшкодування. Якщо Ваше приватне медичне страхування або Beihilfe (допомога для держслужбовців) повністю чи частково відмовляє в оплаті рахунку, BFS перевіряє письмове рішення про відмову та складає фахове заперечення, яке Ви передаєте своїй страховій компанії. Додаткової плати за це з Вас не стягується. Для цього потрібне повне письмове рішення про відмову — телефонного опису недостатньо.
• Огляд будь-коли. Рахунки та стан оплати Ви бачите цілодобово в порталі для пацієнтів BFS.

Чому сервіс з відшкодування для нас особливо важливий: саме щодо позицій, про які йдеться на цій сторінці — обґрунтованих коефіцієнтів понад 2,3, домовленостей згідно з § 2 GOZ — страхові компанії подеколи зменшують виплати шаблонними формулюваннями, не перевіряючи конкретного випадку. Проти цього Вам не варто стояти самим. Ідеться про те, щоб Ваша страхова компанія врешті сплатила те, до чого зобов'язалася за договором.

Розрахунок через BFS потребує Вашої письмової згоди — без цієї згоди жодні дані не передаються. Ви отримуєте її перед лікуванням разом з іншими документами. Оплата частинами та сервіс з відшкодування — це пропозиції BFS health finance; умови діють між Вами та BFS.

Як ми з цим працюємо

• Кожен план Ви отримуєте заздалегідь письмово — з номерами позицій, коефіцієнтами та сумами.
• Ми пояснимо Вам кожну позицію, якщо Ви цього забажаєте. Питайте сміливо; це Ваші гроші.
• Там, де домовленість згідно з § 2 GOZ є доцільною, ми відкрито пояснюємо Вам чому — а Ви вирішуєте без поспіху.
• Якщо існує дешевший варіант, прийнятний з медичного погляду, ми його називаємо.
• За гострого болю спершу надають допомогу. Про все інше ми говоримо потім.

Часті запитання

Джерела

• Положення про гонорари для лікарів-стоматологів (GOZ), офіційний текст — gesetze-im-internet.de
• Statistisches Bundesamt: індекс споживчих цін для Німеччини, довгі часові ряди з 1948 року — destatis.de
• Statistisches Bundesamt: інфляція у 2025 році становила +2,2 відсотка — destatis.de
• Bundeszahnärztekammer: Положення про гонорари для лікарів-стоматологів — передісторія та позиції — bzaek.de
• Bundeszahnärztekammer: позиція щодо підвищувальної ставки згідно з § 5 GOZ — bzaek.de
• BFS health finance: сервіс з відшкодування для пацієнток і пацієнтів — meinebfs.de
• Zahnärztekammer Nordrhein: GOZ для пацієнток і пацієнтів — zahnaerztekammernordrhein.de

Дані станом на серпень 2026 року. Індекс споживчих цін наведено до бази 2020 = 100 (1988: 57,7, зчеплено з рядом для колишньої території ФРН; 2025: 121,9). Ця сторінка пояснює систематику положення про гонорари й не замінює юридичної чи податкової консультації. Чи відшкодує Ваша страхова компанія витрати та в якому розмірі, залежить виключно від Вашого договору.

Записатися на прийом Поставити запитання щодо рахунку