Почему счёт от стоматолога выглядит именно так

Что такое GOZ — и чем она не является

Положение о вознаграждении зубных врачей — это не прейскурант отдельной практики, а федеральное постановление. Оно устанавливает для каждой стоматологической услуги, как она описана, сколько баллов она составляет и в каких рамках её можно рассчитывать. Практика не может выбирать эти числа — она обязана их применять.

GOZ действует с 1 января 1988 года. Тогда литр бензина стоил примерно одну марку, а один балл — 11 пфеннигов. К 1 января 2012 года перечень услуг был переработан: добавились новые методики, устаревшие исчезли. Стоимость балла осталась нетронутой — при переходе на евро её лишь пересчитали, и с тех пор она составляет 5,62421 цента.

Как возникает гонорар

Счёт — это простое умножение трёх величин:

Количество баллов × стоимость балла × повышающий коэффициент = гонорар

Пример на услуге, которая возникает почти при каждой коронке или каждой вкладке, — адгезивная фиксация, номер GOZ 2197. Она оценена в 130 баллов:

Первые две величины фиксированы. Подвижен только коэффициент — и именно о нём идёт речь в остальной части этой страницы.

Стоимость балла: число из 1988 года

Стоимость балла — и есть настоящее больное место. С момента вступления постановления в силу она не повышалась ни разу. Для сравнения: зарплаты, аренда, энергия, материалы и расходы на зуботехническую лабораторию с тех пор существенно выросли.

Конкретно: то, что в 1988 году стоило один евро, сегодня стоит около 2,11 евро. Иначе говоря, сегодня стоимость балла сохраняет примерно 47 процентов той покупательной способности, которую она имела при её введении. Не изменила этого и переработка 2012 года: Федеральное министерство здравоохранения оценило тогда прирост объёма гонораров примерно в шесть процентов — после 23 лет без единой корректировки.

Откуда берутся коэффициенты

Законодатель понимал, что стоматологическую работу невозможно втиснуть в единую цену. Лечение корневого канала прямого переднего зуба — это не то же самое, что то же лечение сильно изогнутого моляра. Для этого и существует повышающий коэффициент.

• от 1,0 до 2,3 — обычные рамки. 2,3-кратная ставка соответствует лечению средней сложности и средних затрат времени.
• от 2,3 до 3,5 — только при особенностях в сложности, затратах времени или обстоятельствах выполнения. Они должны быть обоснованы в счёте письменно, понятно и проверяемо, причём применительно к Вашему случаю.
• свыше 3,5 — уже за рамками постановления. Допустимо только через соглашение, которое заключается письменно до лечения.

Правовая основа: § 5 Abs. 1 und 2 GOZ (рамки гонорара и его определение), § 10 Abs. 3 GOZ (обязанность обоснования), § 2 Abs. 1 bis 3 GOZ (соглашение об отклонении, форма, защита при неотложной помощи).

Почему сегодня договариваются о значениях свыше 3,5

Здесь сходятся обе линии. Коэффициент — не норма прибыли: это единственный рычаг, который вообще предусмотрен постановлением. И поскольку стоимость балла стоит на месте с 1988 года, сегодня этот рычаг вынужден брать на себя задачи, для которых он никогда не предназначался: отражать не только трудоёмкость, но и тридцать восемь лет обесценивания денег.

В этом суть: 2,3-кратная ставка 1988 года соответствует в сегодняшней покупательной способности примерно 4,86-кратной ставке. Даже максимальная ставка постановления — 3,5 — в реальном выражении ниже того, что в 1988 году стоила 1,66-кратная ставка. При лечении с операционным микроскопом, навигируемой имплантацией, цифровым планированием, длительным временем лечения или особенно высококачественными материалами рамки постановления тем самым попросту исчерпаны.

Именно для такого случая § 2 GOZ предусматривает возможность согласовать более высокий коэффициент. Это не обходной путь, а путь, предусмотренный самим постановлением.

Что на самом деле означает высокий коэффициент

На этом месте почти всегда возникает один и тот же вопрос: если Вы рассчитываете по 7-кратной ставке — зарабатываете ли Вы тогда в семь раз больше, чем на пациенте страховой кассы? Ответ удивляет большинство. Нет. Чаще всего наоборот.

Причина — в двух каталогах. Государственное медицинское страхование рассчитывает по Bema, мы рассчитываем в частном порядке по GOZ. Оба описывают одну и ту же работу — но базовая величина GOZ настолько низка, что даже с максимальной ставкой постановления она часто не дотягивает до суммы страховой кассы. А сумма страховой кассы определена законом как то, что достаточно, целесообразно и экономно — то есть именно не как мерило роскоши, а как нижняя граница (§ 12 Abs. 1 SGB V).

При осмотре разрыв ещё невелик. При других услугах он драматичен. В таблице ниже сопоставлена 41 соответствующая друг другу услуга из обоих каталогов — от профилактики и пломбирования до хирургии, зубного протезирования и ортодонтии.

Читайте таблицу так: слева стоит услуга по GOZ с суммой, которую постановление предусматривает в обычном случае (2,3) и в максимальном (3,5). Справа стоит то, что государственная страховая касса платит за соответствующую услугу. Последний столбец — это коэффициент, который потребовался бы, чтобы достичь этой суммы. Ни в одном из этих 41 сопоставления для этого не хватает максимальной ставки постановления.

Все 41 сопоставление — таблицу можно прокручивать. Отсортировано по необходимому коэффициенту, по убыванию.

Поэтому если в Вашей предварительной смете расходов однажды стоит коэффициент 5, 7 или больше, это не значит, что мы зарабатываем в пять или семь раз больше. Как правило, это значит: в GOZ 1988 года эта услуга оценена настолько низко, что лишь такой коэффициент отражает те затраты, которые лечение действительно вызывает.

Как заключается такое соглашение

• Оно заключается до лечения, никогда после.
• Оно оформляется письменно и находится на отдельном документе — не спрятано в бланке информированного согласия.
• В нём названы соответствующая услуга и согласованный коэффициент.
• Оно содержит указание на то, что возмещение страховой компанией или Beihilfe возможно, будет неполным.
• Оно добровольно. Если Вы не хотите, мы обсудим решение в рамках постановления или другой вариант лечения.
• Лечение боли или неотложную помощь никогда нельзя ставить в зависимость от такого соглашения. Это прямо запрещает § 2 Abs. 3 GOZ — Вам в любом случае сначала окажут помощь.
• Собственная стоимость балла не может быть согласована никогда. Обсуждать можно только коэффициент, основа расчёта остаётся за постановлением.

Что это значит для пациентов с частной страховкой

Сколько Вы получите обратно, решает Ваш тариф, а не практика. Разброс велик: одни тарифы возмещают до 3,5-кратной ставки и сверх того, другие ограничиваются 2,3. Ведомства Beihilfe, как правило, возмещают до 2,3, в обоснованных случаях до 3,5.

Наше предложение: попросите у нас предварительную смету расходов и подайте её в свою страховую компанию до начала лечения. Тогда Вы заранее знаете, что покрывает Ваш тариф, — и мы можем скорректировать план, пока ещё ничего не решено.

Что это значит для пациентов с государственной страховкой

Ваша страховая касса оплачивает стандартный объём услуг. Его мы рассчитываем напрямую с ней, по другому каталогу — BEMA. С GOZ Вы соприкасаетесь только там, где выбираете что-то выходящее за стандартный объём услуг:

• Более качественное лечение — например, керамическая пломба, цельнокерамическая коронка или имплантат вместо варианта, покрываемого страховой кассой. Вы получаете доплату страховой кассы; разницу мы рассчитываем по GOZ.
• Услуги по Вашему желанию — профессиональная чистка зубов, отбеливание, композитная пломба в области боковых зубов.
• Услуги, которых страховая касса не знает — например, лечение под операционным микроскопом.

Во всех этих случаях Вы заранее получаете план лечения и расходов или предварительную смету. Ничего не начинается, прежде чем Вы узнаете, сколько это стоит.

Счёт, оплата в рассрочку и возмещение

Наши счета проходят через BFS health finance — расчётную компанию, специализирующуюся на медицинских профессиях. Для Вас в самом счёте это ничего не меняет: он следует тому же положению о вознаграждении, с теми же номерами позиций и коэффициентами. Меняется то, что Вы можете с ним потом сделать.

• Оплата в рассрочку. Вы можете оплатить свой счёт частями — от 25 евро в месяц и на срок до 72 месяцев. Договариваются об этом напрямую с BFS, онлайн или в приложении; данные для доступа указаны в Вашем счёте. Условия BFS называет Вам заранее, решаете Вы после этого.
• Бесплатная служба возмещения. Если Ваша частная страховая компания или Ваше ведомство Beihilfe полностью или частично отклоняет счёт, BFS проверяет решение об отказе и составляет профессиональное возражение, которое Вы передаёте своей страховой компании. Для Вас эта услуга бесплатна. Для этого нужно полное письменное решение об отказе — устного описания по телефону недостаточно.
• Обзор в любое время. Счета и состояние платежей Вы видите круглосуточно в портале для пациентов BFS.

Почему служба возмещения для нас особенно важна: именно по тем позициям, о которых идёт речь на этой странице, — обоснованные коэффициенты свыше 2,3, соглашения по § 2 GOZ — страховые компании иногда сокращают возмещение стандартными формулировками, не проверяя конкретный случай. С этим Вам не должно приходиться справляться в одиночку. Речь о том, чтобы Ваша страховая компания в итоге заплатила то, к чему она обязалась по договору.

Расчёт через BFS требует Вашего письменного согласия — без этого согласия никакие данные не передаются. Вы получаете его перед лечением вместе с остальными документами. Оплата в рассрочку и служба возмещения — это предложения BFS health finance; условия действуют между Вами и BFS.

Как мы поступаем

• Любой план Вы получаете заранее в письменном виде — с номерами позиций, коэффициентами и суммами.
• Мы объясним Вам каждую позицию, если Вы этого захотите. Спрашивайте спокойно: это Ваши деньги.
• Там, где соглашение по § 2 GOZ имеет смысл, мы открыто говорим Вам почему — и Вы решаете спокойно.
• Если есть более доступный вариант, приемлемый с медицинской точки зрения, мы его назовём.
• При острой боли сначала оказывается помощь. Обо всём остальном мы говорим после.

Часто задаваемые вопросы

Источники

• Положение о вознаграждении зубных врачей (GOZ), официальный текст — gesetze-im-internet.de
• Statistisches Bundesamt: индекс потребительских цен для Германии, длинные ряды с 1948 года — destatis.de
• Statistisches Bundesamt: инфляция в 2025 году составила +2,2 процента — destatis.de
• Bundeszahnärztekammer: Положение о вознаграждении зубных врачей (GOZ) — предыстория и заключения — bzaek.de
• Bundeszahnärztekammer: заключение о повышающем коэффициенте согласно § 5 GOZ — bzaek.de
• BFS health finance: служба возмещения для пациенток и пациентов — meinebfs.de
• Zahnärztekammer Nordrhein: GOZ для пациенток и пациентов — zahnaerztekammernordrhein.de

Данные по состоянию на август 2026 года. Индекс потребительских цен приведён к базе 2020 = 100 (1988: 57,7, сцеплено с рядом для прежней территории ФРГ; 2025: 121,9). Эта страница объясняет устройство тарифа и не заменяет юридическую или налоговую консультацию. Возместит ли Ваша страховая компания расходы и в каком размере, определяется исключительно Вашим договором.

Записаться на приём Задать вопрос по счёту